排尿状態問診票

国際前立腺症状スコア（I-PSS）

最近1ヶ月間の排尿の状態（おしっこの出具合）についてうかがいます。
あてはまるものを1つだけ選んでください。

 

質問	なし	5回に1回未満	2回に1回未満	2回に1回くらい	2回に1回以上	ほとんどいつも
排尿後、尿がまだ残っていることがありますか？	0	1	2	3	4	5
排尿後、2時間以内にもう一度行く必要がありますか？	0	1	2	3	4	5
排尿の途中で尿が途切れることがありますか？	0	1	2	3	4	5
排尿を我慢するのがつらい感じはありますか？	0	1	2	3	4	5
尿の勢いが弱いことがありますか？	0	1	2	3	4	5
排尿をし始める時、いきみが必要なことがありますか？	0	1	2	3	4	5
夜、就寝してから朝起きるまで何回排尿に起きますか？	0回	1回	2回	3回	4回	5回以上
合計：

 

排尿状態のQOL

	大変満足	満足	だいたい満足	いずれでもない	やや不満	不満	大変不満
現在の排尿状態が、今後一生続くとしたらどう感じますか？	0	1	2	3	4	5	6
合計：